«Muchos cocainómanos están convencidos de que, a diferencia de la heroína, la cocaína no hace daño y no crea dependencia. Están muy equivocados. Lo que ocurre es que los efectos se manifiestan de forma diferente», explica Elena Rodríguez, especialista en toxicomanías que trabaja en el Instituto de Neuropsiquiatría de la Universidad UCLA, España.

Desde el punto de vista farmacológico, la cocaína y la heroína pertenecen a dos clases muy diferentes de droga. La cocaína actúa como un estimulante del sistema nervioso, con efectos parecidos a los de las anfetaminas, y la heroína deprime el sistema nervioso. El consumo de cocaína tiene consecuencias psicológicas muy graves, que se manifiestan, según los casos, en paranoias o en un tipo de psicosis muy parecido a la esquizofrenia.

«Los heroinómanos», precisa Elena Rodríguez, «presentan una dependencia física muy intensa y cuando sufren el síndrome de abstinencia, padecen alteraciones físicas muy agudas como dolores, espasmos, temblores, etcétera, mientras que en los cocainómanos, la abstinencia provoca efectos fisiológicos menos aparatosos -mal de cabeza, tos, sinusitis o alteraciones del sueño- pero los efectos psicológicos son más graves. El cocainómano en abstinencia siente una necesidad irreprimible de consumir cocaína y, si no lo consigue, cae en una depresión aguda que en algunos casos puede llegar incluso al intento de suicidio«.

Según Elena Rodríguez, cuando un heroinómano inicia un programa de deshabituación, lo primero que pide al médico es que le ayude a soportar el dolor. El cocainómano, en cambio, pide que le ayuden a no descontrolarse. Lo que sucede es que la heroína, al principio, causa una sensación de bienestar en quien la consume, pero llega un punto en que el heroinómano no sentirá ya ningún placer especial en la droga, y en cambio, la necesitará simplemente para no sentirse mal, para poder estar normal.

En el caso de la cocaína, cada toma produce siempre un efecto de estimulación, de excitación. Por eso, la dependencia es psicológica y la adicción puede adoptar las más variadas formas. Hay adictos de consumo diario, pero los hay también de fin de semana o incluso, como sucede en California, cocainómanos ‘a sueldo’, porque consumen la droga cuando cobran, cada quince días.

Algunas investigaciones trabajan con la hipótesis de que la cocaína provoca un agotamiento de las reservas de dopamina del organismo. La dopamina es un neurotransmisor que participa en la regulación de funciones esenciales, como el sueño, el apetito, la sed o las relaciones sexuales. La cocaína aumenta la acción de la dopamina, por eso provoca un efecto de euforia y excitación, pero al mismo tiempo altera el sistema productor de esta sustancia, de modo que cuando falta la cocaína, es como si se dejase de producir suficiente dopamina.

Además de los efectos psicológicos descritos, la cocaína afecta también al corazón. Las investigaciones se iniciaron tras la muerte súbita de varios atletas que, según se comprobé más tarde, consumían cocaína regularmente. Un estudio reciente revela que el 20% de los cocainómanos atendidos en los hospitales de California tienen problemas cardíacos.

La cocaína provoca espasmos en las arterias coronarias y, en consecuencia, una deficiente irrigación del corazón. Cuando cesa el consumo de cocaína, los problemas coronarios desaparecen.

Perseguidos por el ‘crack’

La creencia de que la cocaína aspirada en polvo por la naríz es menos perjudicial que la inyectada o la fumada es totalmente errónea. La fulgurante expansión del llamado crack en Los Ángeles ha puesto de manifiesto que la única diferencia es que si la cocaína se esnifa, el daño aparece más lentamente que si se fuma en forma de crack, pero los efectos son los mismos.

El crack no es otra cosa que un derivado de la cocaína. El nombre le viene precisamente del ruido que se produce cuando la cocaína en polvo se solidifica, tras un proceso de calentamiento y evaporación, en forma de pequeñas piedras trasparentes.

El crack tiene efectos mucho más rápidos e intensos, puesto que tarda tres segundos en hacer efecto, mientras que la cocaína inyectada tarda 14 minutos y esnifada, unos cinco minutos.

Una de las razones de que el consumo de crack se ha disparado es porque se han pasado a él muchos heroinómanos que temen el SIDA y porque es mucho más barato que la cocaína en polvo. Una piedra de crack puede costar aproximadamente diez dólares, mientras que la cantidad equivalente de cocaína en polvo viene a costar entre 100 y 150 dólares.

Y es muy fácil conseguirlo. Te lo ofrecen en el semáforo. En España, en USA, en Argentina.

Las primeras alteraciones en el sueño se presentan hacia los tres meses de consumirlo. Los adictos sufren cambios de humor y se vuelven muy suspicaces. No reconocen su dependencia y piensan que los demás les controlan. Cada vez tienen más dificultades de relación y muchos padecen anorexia (falta de apetito) hasta el punto de que algunos pierden entre 20 y 30 kilos. El insomnio les provoca cansancio, son cada vez más irritables en casa y en el trabajo.

A la mayoría de ellos les pasa que cuanto más problemas les acarrea la adicción, más perseguidos se sienten. El círculo se va cerrando y, sin darse cuenta, van camino a una paranoia.

De los hábitos dañinos a los hábitos sanos

“Los hábitos tienen un papel fundamental en nuestra salud”, dice Nora Volkow, directora del National Institute on Drug Abuse (Instituto Nacional sobre Adicción a las drogas, organismo federal de EE.UU.).  Y continúa: “Entender, desde lo biológico, cómo desarrollamos rutinas que son dañinas, nos permite deshacernos de ellas para adoptar nuevos hábitos, ayudando a cambiar nuestro estilo de vida, produciendo comportamientos saludables”.  Es que en la adicción a las drogas, el factor hábito se instala, generando mayor rigidez en la tendencia hacia el daño que se ocasiona el adicto.

Por eso, en la Comunidad San Andrés, buscamos que los adictos en rehabilitación generen un fuerte vínculo con los hábitos deportivos.

El deporte ayuda a promover actitudes, despierta al ser humano, con la combinación de varios factores que se potencian mutuamente:

• CUERPO:
  mientras nuestro cuerpo libera endorfinas que nos permiten sentir alegría, bienestar y tranquilidad, por eso el ejercicio nos ayuda a ser y sentirnos más saludables cada día;
• MENTE:
  nuestra mente se ocupa de la acción del juego, liberándola de pensamientos relacionados con sentimientos oscuros (ira, tristeza, dolor, angustia, etc.) lo que ayuda al cuerpo a salir de una permanente inacción;
• EL OTRO:
  el deporte grupal demanda acción con el otro, poniendo en juego la cooperación, el esfuerzo colectivo y la palabra en voz alta, mientras va apareciendo la risa con el otro, el afecto, el sostén que es necesario en la rehabilitación conjunta.
• NUEVOS HÁBITOS:
  Cuando logramos instalar el deporte como práctica diaria, logrando hábito, la tendencia del adicto, como para todo ser humano, será hacia su repetición. Es la transformación del hábito dañino en un hábito sano.

Estos son algunos de los beneficios por los que en el tratamiento de rehabilitación de adictos a drogas o alcohol, utilizamos el deporte grupal como práctica aliada a la terapia.

En diez años, el tipo de pacientes cambió; se pasó de adultos con una historia de uso de sustancias prolongada, a menores con un historial más corto pero más fuerte.

Que las drogas están en las calles, en los boliches, en los barrios y en las plazas, se sabe. Todas las semanas hay un operativo distinto, se secuestran grandes dosis de LSD, marihuana, cocaína y éxtasis.  Y muchas de estas acciones se traducen en números, que dan cuenta de la cantidad de dinero y de mercadería que mueve el narcotráfico en el país.

Sin embargo, poco se habla sobre la adicción a las drogas. Se dice que el consumo masivo produce una situación de dependencia, se vincula el consumo de sustancias a la delincuencia y se habla de los efectos generales ¿Pero qué se hace para cambiar la realidad? ¿Qué puede hacer una persona que quiere salir de algo que, más allá de una conducta errada, es una enfermedad? ¿Por dónde empezar?

En cuanto al abordaje de la problemática, no todos los tratamientos implican una internación. Existen diferentes mecanismos de asistencia y, según precisó Miguel A.Wilk, titular y fundador de la Comunidad San Andrés, por lo general la internación se utiliza como recurso extremo.

La Comunidad San Andrés, tanto la sede Pilar como la de Del Viso, ambas en la Pcia. de Bs. As, y ambas con capacidad de estadía para 42 pacientes,es una institución privada, aunque también recibe pacientes derivados del Sistema Judicial y de los CPA provinciales.

La problemática no es individual sino que tiene que ver con una cuestión social, cultural y familiar, y visibilizar el hecho de que el consumo es reflejo de algo mucho más profundo.

“La persona que termina internada vendría a ser como el fusible de un sistema que falla; pero el problema tiene que ver con la instalación y si no vamos al fondo de la cuestión, el fusible se vuelve a quemar”, graficó al respecto Miguel A. Wilk, quien desde hace más de quince años es fundador y director de sus propias Comunidades.

Según explicó, casi siempre se trabaja en el lugar con la capacidad colmada y suele haber lista de espera. Eso habla, a las claras, de una fuerte demanda de atención y de consumo a nivel país. Sin embargo, según entendió, en los últimos 10 años no fue la cantidad de pacientes lo que creció, sino que hubo una modificación notable del perfil de atención.

“Hace 10 años el paciente era distinto. Hoy nos encontramos con chicos de 16 o 17 años, totalmente afectados por una problemática de consumo compulsivo, con poca historia de consumo, pero muy fuerte. Hace 10 años los que más venían eran personas de 30 años, con 15 de consumo sostenido, pero sin ese deterioro que aparece hoy en estos chicos”, remarcó Miguel Wilk, con la experiencia de la labor cotidiana.

Aunque dijo que la filosofía de la institución no es “poner el acento en el tipo de sustancia que se consume”, en el espacio existen tratamientos particulares para las distintas adicciones. Pero eso no es lo principal: “Para nosotros el adicto, más allá de la sustancia, es adicto, porque independientemente de lo que consuma, debajo hay una persona que tiene falencias, necesidades insatisfechas y la clave está ahí”, sostuvo.

Y enseguida reparó en que, por eso, el foco del tratamiento tiene que ver con “la búsqueda de la autonomía, para que las personas que vengan acá encuentren alguna forma de ser felices”. “Suena lindo, naif, pero es eso: las personas que vienen acá son personas infelices que encuentran en la relación con las sustancias, en un primer momento, algo que los saca, que les permite escapar de su realidad. El tema es que, cuando se les va de las manos, termina siendo peor el remedio que la enfermedad”, reflexionó.

La sede Pilar alberga a 22 personas de diferentes provincias de la Argentina.

El director Miguel A. Wilk mencionó que trabajan con una intervención que no solo tiene que ver con abandonar el consumo, sino también “con el aprendizaje de nuevos hábitos, con desaprender otros; con valores, con transmitir un mensaje que no sea contradictorio y entender a las familias y comprometerlas a que, si hicieron las cosas mal, puedan aprender a hacerlas bien”.

Consultado respecto a los plazos de los tratamientos, el estimativo es de un año, pero que todo depende de cada caso particular. Lo importante, según afirma, es que los pacientes “desde el primer día se vinculen con su realidad y no se queden en una burbuja, de la que van a salir desnudos y sin herramientas”.

“Porque más allá de todo lo que se haga en la institución, acá siempre está contenido, tiene pares, una cantidad enorme de gente en el mismo camino, operadores las 24 horas del día. No es lo mismo que estar afuera y por eso hay que acortar la brecha entre lo que se vive acá y el afuera”. Wilk precisa que, de acuerdo a la evolución de cada individuo, se van incorporando salidas para trabajar, para capacitarse y para ir tomando contacto con la realidad y no generar una dependencia de la institución que podría ser contraproducente.

En cuanto al después, que suele ser uno de los momentos más complejos en el abordaje, aclara que él no considera que se deba hablar de “reinserción”, sino de “integración”. “Para que haya reinserción tiene que haber una desinserción y con eso no estoy de acuerdo.

Sí creemos que estas personas están dentro de la sociedad como un elemento físico, pero nada más, y que lo que se busca es que el paciente logre integrarse a la sociedad completamente”, especificó.

Por otro lado, Miguel A. Wilk hace una lectura un poco más amplia, por fuera del tratamiento, y considera que de un tiempo a esta parte han cambiado mucho las cosas, pero admitió que todavía falta. “Nosotros, cuando arrancamos, decidimos interponernos entre el modelo tradicional médico y las granjas de recuperación, que son conducidas por ex pacientes, desde una mirada testimonial.Generamos un tercer modelo que intenta que concluyan estas experiencias y es lo que hacemos”, relató.

Wilk también fue algo crítico hacia las autoridades, en cuanto a que en los últimos años “no se le ha dado un lugar importante a la problemática en la agenda pública”, a pesar de que la atención significa no solo la resolución de un caso particular, sino una modificación en las conductas habituales de todo un grupo familiar.

«En una gran ciudad con altos índices de delito, nosotros damos respuestas porque en la actualidad un elevado número de pacientes tiene causas penales. Entonces, si entendemos que de 42 pacientes que tenemos en total se abarca a sus familiares y se extiende la red a unas 270 personas, esta institución está trabajando con un número alto de personas en conflicto, intentando modificar las conductas y cambiando la realidad”, subraya Wilk, en cuanto al impacto y la necesidad de que el Estado tenga un rol más presente en el tratamiento de las adicciones.

En paralelo, aseveró el director, “hoy en día la estigmatización sigue estando vigente, porque -mismo en el hospital- todavía existe esa idea de que ‘el adicto es adicto porque quiere, por falta de voluntad’ ”. “Para el médico por lo general no es lo mismo tratar a una persona con un grado de intoxicación por sustancias que a alguien que accidentalmente ingirió lavandina, por ejemplo”, graficó, al tiempo que lamentó que aún no se logre entender que la adicción es un problema mayor, que no sólo tiene que ver con lo individual sino también con lo social. 

“Hoy, el acceso a las drogas es impresionante en cualquier ciudad y eso es parte de este problema, no es una cuestión de que el paciente decide consumir porque sí, sino que hay una trama social que a muchos los empuja hacia ese lugar”, apuntó.

Una Evaluación Psicotécnica es una evaluación psicológica implementada en el ámbito laboral. Resulta una herramienta altamente confiable para conocer recursos y características de personalidad del postulante que, confrontadas con el perfil del puesto y la cultura, misión y visión de la empresa, facilita la toma de decisiones en procesos de selección, reorganización y capacitación.

Son  generalmente solicitados por empresas para el ingreso de nuevo personal o para ascensos de puestos y funciones.

El informe psicotécnico incluirá:

• Presentación del postulante y modalidad comunicacional.
• Características generales de personalidad.
• .Listado de principales fortalezas y debilidades del candidato.
• Capacidad de adaptación (flexibilidad/rigidez).
• Criterio y sentido común.
• Control emocional.
• Relaciones interpersonales.
• Capacidad para el trabajo en equipo.
• Dinámica intelectual y modalidad de pensamiento.
• Modalidad de trabajo (atención, concentración, persistencia, etc.).
• Capacidad organizativa y de planificación.
• Orientacion a postulantes para diferentes puestos.
• Preguntas habituales de los entrevistadores.
• Cómo sortear los obstáculos durante las entrevistas.
• Lenguaje verbal y no verbal.

Los trastornos del control de impulsos son un grupo de trastornos de origen desconocido que se caracterizan por:

• Acciones irresistibles: El sujeto no puede resistirse al impulso o tentación de llevar a cabo acciones, aunque sean peligrosas para él o los demás.
• Antes de llevar a cabo la acción hay un aumento de la tensión emocional (activación emocional).
  Durante la acción: Sensación placentera, liberadora.
  Tras la acción pueden arrepentirse o sentirse culpable.
  Tipos:
• Trastornos Explosivos Intermitentes: existen episodios aislados de falta de control de impulsos agresivos (agresiones serias, destrucción de la propiedad, …) que se manifiestan con ataques de ira desproporcionados. Se instauran en minutos u horas y pueden remitir espontáneamente. Posteriormente suele haber arrepentimiento o autorreproche.
• Cleptomanía: impulso irresistible de robar objetos no necesariamente necesarios o de valor. El robo no es premeditado.
• Piromanía: Existe una fascinación por el fuego y una gratificación al provocarlo. Se trata de acciones deliberadas y premeditadas. Suelen meterse en las profesiones relacionadas (bomberos).
• Ludopatía (juego patológico): conducta de juego persistente, recurrente y que produce disfunción psicosocial, familiar y económica. La necesidad de juego va en aumento.
• Tricotilomanía: falta de control de impulsos de tirarse del pelo hasta arrancarlo provocando calvas. No hay disfunción psicosocial. Puede llegar a relacionarse con la tricofagia.
• Dermatilomanía: urgencia compulsiva por rascar, excoriar o pellizcar la propia piel.
• Onicofagia: hábito compulsivo de comer, cortar o morder las uñas.
• Compra por impulso: impulso irresistible de compra espontánea, no premeditada.

Los trastornos de la conducta alimentaria engloban varias enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición de una serie de valores a través de una imagen corporal.

Los factores que pueden causar trastornos alimentarios son:

• Factores biológicos: hay estudios que indican que niveles anormales de determinados componentes químicos en el cerebro (neurotransmisores) predisponen a algunas personas a sufrir ansiedad, perfeccionismo, pensamientos y comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas personas son más vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta alimentaria.
• Factores psicológicos: las personas con trastornos alimentarios tienden a tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos, etc. No tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.
• Factores familiares: personas con familias sobre-protectoras o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran sus sentimientos y tienen grandes expectativas de éxito. Los niños aprenden a ocultar sus sentimientos, desarrollan miedo, inseguridad, dudas, etc., y toman el control por medio del peso y la comida.
• Factores sociales: los medios de comunicación asocian lo bueno con la belleza física (según cánones actuales) y lo malo con la imperfección física. Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y atractivas son asociadas con el fracaso.

Trastorno de ansiedad es un término general que abarca varias formas diferentes de un tipo de enfermedad mental, caracterizado por miedo y ansiedad anormal y patológica.

El término ansiedad abarca cuatro aspectos que un individuo puede experimentar: aprehensión mental, tensión física, síntomas físicos y ansiedad disociativa. Los trastornos de ansiedad en el DSM-IV se dividen principalmente en:

• Trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno de pánico (con o sin agorafobia).
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• trastorno por estrés postraumático.
• Trastorno por estrés agudo.
• Fobia social.
• Trastorno fóbico.
• Otros trastornos de ansiedad no especificados o producidos por el consumo de sustancias.

Es importante diagnosticar las situaciones de maltrato y violencia en todas sus formas para concientizar al paciente la gravedad que tiene y sus efectos y consecuencias sobre su psiquismo.

La violencia no sólo es física: dentro del concepto también están la violencia verbal o psicológica, la sexual y la ambiental.

La mujer maltratada no tiene ningún Perfil Tipico de Personalidad premòrbida. Son mas vulnerables las personalidades fronterizas, o mujeres drogadependientes.

Consecuencias a corto y mediano plazo de las mujeres victimas de violencia:

• Psicológicas: depresión, irritabilidad, fobias, crisis de angustia, intentos de suicidio, abuso de sustancias, dolor crònico.
• Físicas: dolor abdominal, cefaleas, úlceras, mareos, palpitaciones, disneas.
  El abordaje en la violencia de género o familiar debe ser interdiciplinario. No sólo la terapia individual servirá para su tratamiento y recuperación: es fundamental concurrir a grupos de ayuda especializados en violencia, junto a un buen tratamiento psicoterapéutico.

La terapia cognitiva se focaliza en los problemas y situaciones a resolver por la persona. Se fijan áreas de mejora y se alcanzan las metas propuestas aplicando intervenciones cognitivas y conductuales.
La terapia cognitivo-conductual es una orientación de la terapia cognitiva enfocada en la vinculación del pensamiento y la conducta. Los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales están interrelacionados, de modo que un cambio en uno de ellos afecta a los otros dos componentes. En esa relación mutua las estructuras de significado tienen un peso fundamental, pues ellas representan la organización idiosincrática que tiene cada persona sobre lo que significa su experiencia, los otros y el sí mismo.
Durante el proceso terapéutico el clínico se vale de diversas estrategias que tienen por objeto la modificación de los esquemas disfuncionales y los pensamientos automáticos que surgen de éstos.
Las perturbaciones emocionales pueden ser causadas por valores,creencias y demandas inflexibles, llamadas «creencias irracionales» que derivarán en emociones y conductas disfuncionales o desadaptativas.
Relacionadas con las ideas irracionales están las distorciones cognitivas, que son hábitos de pensamientos que producen creencias irracionales y que, por tanto, perturban emocionalmente al individuo y lo disponen a conductas riesgosas

El Psicodiagnóstico es una técnica de evaluación que sirve para poder determinar ciertas variables sobre la personalidad del sujeto evaluado o el momento actual que esté viviendo.
Existen diferentes contextos donde, en ocasiones, es necesario realizar un psicodiagnóstico. Cada contexto diferente va a determinar qué es lo que se va a evaluar, y a través de cuáles técnicas de registro. De esta manera se conformará un psicodiagnóstico específico para el ámbito donde se necesite presentar. Los diversos ámbitos de acción son los siguientes:
Clínico: evalúa aspectos clínicos y psicopatológicos del sujeto, y suele ser necesario para presentar en ámbitos hospitalarios, educacionales y privados.
Laboral: evalúa los aspectos que determinan el desempeño laboral de un sujeto dentro de una determinada organización. Suelen ser requeridos en empresas privadas y estatales para el ingreso o la promoción de sus empleados.
Judicial: es el más utilizado y asiste en un proceso judicial donde se responden los puntos periciales que hacen las partes o el juzgado sobre determinado asunto que se debate en el juicio.
Los tiempos en cada uno de ellos es diferente: las evaluaciones laborales son mas rapidas, mientras que los psicodiagnosticos judiciales suelen tardar mas tiempo.

 Cambiando nuestras creencias podremos cambiar nuestras emociones

Poder empezar a pensar y tratar de respondernos algunas de estas preguntas….
¿ Porque tengo esta personalidad?
¿Porqué actúo como lo hago?
¿Porque los demas me tratan como lo hacen?
¿Porque quiero comunicar una cosa y el otro entiende otra?
¿Porque permito que algunos personas me traten como lo hacen?
¿Porque percibo el mundo que me rodea de esta manera?
¿ Tengo metas en mi vida? ¿Cuales son realmente?

A partir de un enfoque teórico y vivencial iremos explorando estos puntos en una serie de encuentros donde se expondràn los siguientes temas:

Desarrollo de la personalidad sana y tòxica. Influencias parentales
Maneras adecuadas e inadecuadas de vincularse con los otros
Intercambios sociales. Que damos para recibir lo que recibimos.
Juegos psicològicos en el que nos enganchamos.
Posiciòn existencial frente al mundo. Como me percibo yo y como me perciben los demàs.
Estructuraciòn del Tiempo: Como manejo mi tiempo. A que le dedico mas tiempo.
Emociones autènticas y sustitutivas.
Inteligencia Emocional
Argumento Familiar versus Plan de Vida
Tipos de Inteligencias.