El paso a dar es la internación inmediata del adicto.

Hola,

Soy ‘Reinaldo’, padre de ‘Nicolás’, en la actualidad tiene 40 años y ha sido diagnosticado, hace varios años con «trastorno bipolar», medicado desde el año 2003.

Vive con nosotros, sus padres, desde siempre, no ha podido avanzar con su problemática, su inconstancia, incapacidad para valerse solo, relaciones sociales, etc etc etc… su condición se ha agravado (o ha sido causa..?), debido, y hace muy poco tiempo nos enteramos, al consumo de sustancias y adicciones que quiere pero no puede controlar.

Su problemática entre los distintos episodios de su trastorno, los mitiga ingiriendo sustancias junto a la medicación… pero su comportamiento ya nos agobia, desespera, estamos enfermando con él; más que nada, ‘Ana’, su madre, que vive para él….  

Mi angustia es tan profunda que solamente atino a rezar ….. 

Acudo a Uds. porque necesito prontamente que una institución que brinda tanta dedicación y amor a los enfermos (como he visto por internet) se haga cargo de protegerlo, y cobijarlo, y, tal vez de contenerlo y hacer provechosa su vida …. y la nuestra..!

Adjunto historia clínica de su médico, donde prescribe su internación.

Su obra Social es PAMI (pues posee certificado de discapacidad). Les solicitaría presupuesto mensual.

Si existe alguna posibilidad de que puedan socorrer a esta familia, les ruego me lo indiquen de forma inmediata, les agradecería me comunicaran, igualmente, la imposibilidad.

Muchas Gracias..!

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¿ Está entre nosotros ?

¿ Es una droga carnívora ?

Es una ‘droga carnívora’. Así la han descrito, informalmente, personas que han conocido las severas lesiones supuestamente producidas por la adicción al krokodil.  En algunos casos, los afectados han requerido amputaciones ante la gravedad del daño causado. Con todo, aún existe cierto escepticismo entre la comunidad médica sobre las verdaderas características y alcances de este fenómeno.

Recientemente, según narra el periódico ‘Chicago Tribune’ y la televisora ABC, médicos han comenzado a tratar a personas con lesiones en la piel que habrían sido producidas luego del consumo de una supuesta droga llamada krokodil. Habría cinco posibles casos de ello en Illinois. Según el ‘Tribune’, al ser inyectado el krokodil produce lesiones verdosas en la piel que pueden llevar a la necrosis del tejido afectado. Casos severos podrían conducir a la amputación a fin de evitar una infección generalizada del organismo del paciente. Pero otros médicos, también citados por el ‘Tribune’, no han visto esas lesiones verdosas de la piel sino de otro tipo, con resequedad y aparición de escamas.

En todo caso, según CNN, algunos pacientes afectados han incluso perdido porciones significativas de sus piernas por los efectos de la adicción a la ‘droga carnívora’ o krokodil. La proclividad a encontrar este tipo de calificativos en ciertas personas ha hecho que algunos mencionen que esa droga convierte a sus adictos en ‘zombies’ al ‘comérselos de ‘adentro hacia afuera’.

Pero más allá de esas elaboraciones, el krokodil parece en sí realmente peligroso. Aparentemente, en algunas ciudades del país ha estado siendo vendido a precios menores a la heroína, a la que se asemeja, y eso podría estar causando que más personas la consuman. Las lesiones y daños no comenzarían a notarse hasta días después de iniciado el consumo. En Rusia, en cambio, su consumo es considerable.

El krokodil sería, según medios de prensa, una droga fabricada de modo casero a base del opiáceo desomorfina y con el uso de diversos químicos. Se fabrica incluso en cocinas de casas. Su consumo sería un problema en Rusia y Ucrania, indica el ‘Tribune’, y la droga podría estar ya siendo consumida en el país. No está claro si producida localmente o traída desde el extranjero. Según CNN, además de en Chicago se han registrado casos de presunto consumo de krokodil en Arizona, Utah y Oklahoma.

Con todo, un médico citado por el ‘Tribune’ menciona que atribuyó las lesiones que vio en uno de sus pacientes al consumo de krokodil, y no a la heroína, por mera “sospecha clínica” pues no se hizo un estudio de toxicología ni sabe si las autoridades han reportado el decomiso de esa droga. Otros expertos también dudan de la presencia de krokodil en Chicago, por considerar que la heroína es accesible en el entorno de los traficantes y los adictos en esa ciudad. En cambio, la heroína en Rusia es escasa y por ello ha surgido allá el krokodil, que puede elaborarse con medicamentos que en Rusia estarían disponibles sin receta médica.

Sea como sea, aún no habría un reconocimiento oficial de la existencia de adictos al krokodil en Estados Unidos y la DEA no tendría reportes de presencia de desomorfina en el país en los años recientes.

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Es por ello que  la familia y/o la Justicia deben tomar la decisión de internar al adicto en una comunidad terapéutica, donde se garantice, desde el inicio hasta el final, el proceso de rehabilitación.

Este sistema es sugerido para aquellos pacientes que necesitan contención diferenciada e inmediata abstinencia a la sustancia,  para así alejar al paciente de la red social disfuncional y estresante en la que se encontraba, ayudándolo a crear una red social funcional que permita el alejamiento de la sustancia.

Este dispositivo cuenta con internación en comunidad terapéutica, contando el paciente con contención psicológica 24 hs., asistencia psiquiátrica permanente, operadores socioterapéuticos 24 hs., contención psicofarmacológica  (siempre que sea necesaria), atención clínica médica.

 Actividades que se desarrollan en la comunidad terapéutica:

• Programa Minnesota de 12 pasos
• Grupo de apertura y cierre diarios
• Grupos terapéuticos de fase
• Laborterapia
• Dos sesiones de Psicoterapia individual semanal
• Control Psiquiátrico
• Terapia familiar semanal
• Sesiones vinculares ( pareja, hijos, etc.)
• Talleres (arte, música, manualidades, teatro, yoga, taller literario, cine)
• Grupo de prevención de recaídas
• Grupo de cierre
• Actividad física y recreativa (natación,fútbol, caminatas,etc.)
• Estas actividades son supervisadas por profesionales.

¡Nunca es tarde!
Alguien debe hacerlo…

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En esta etapa se trabaja la motivación al cambio y se supera el síndrome de abstinencia.

Desintoxicación es el proceso terapéutico dirigido a romper la intoxicación producida por una sustancia exógena al organismo.

La desintoxicación es el primer paso dentro del programa de rehabilitación de la comunidad terapéutica, algunas veces ésta se realiza sin la ayuda de ningún sustitutivo farmacológico, dependiendo del criterio del psiquiatra de la comunidad.

Normalmente se le ayuda con masajes, infusiones y paseos al aire libre.

– Grupo de convivencia.
– Acompañamiento constante.
– Grupo de soporte.
– Coloquios de soporte.
– Participación en las actividades programadas.

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A pesar de que todas las adicciones químicas comparten estos mismo síntomas, la forma en que se manifiestan y los componentes especificos, tanto biologicos como sociales, típicos de cada droga, hacen de cada adicción algo especial también. Por esta razón estudiaremos por separado cada adicción química ligada a una droga de uso endémico. Esto incluye:

1.- el alcoholismo
2.- el tabaquismo
3.- la adicción a cocaina
4.- la adicción a marihuana
5.- la adicción a heroína y opiaceos
6.- la adicción a sedantes

La adicción es una enfermedad primaria del cerebro, con componentes bio-psico-sociales que influencian su desarrollo.
El descontrol persiste a lo largo del tiempo y el deterioro de la funcionalidad vital se hacer progresivo.
Con el tiempo el adicto realiza intentos de control del consumo que acaban con recaidas de vuelta al consumo.
La familia del adicto se afecta de esta condicion desarrollando conducta patológica de control llamada codependencia.

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A medida que la popularidad de las bebidas energetizantes aumenta, lo mismo sucede con el número de estadounidenses que buscan tratamiento en las salas de emergencias de los hospitales tras consumir estas bebidas con altos niveles de cafeína, informan las autoridades federales de salud de ese país.

Entre 2006 y 2010, el número de visitas a emergencias se duplicó y más, de alrededor de 10,000 a casi 21,000. En 2011, el 58 por ciento de esas visitas a emergencias solo tuvieron que ver con las bebidas energetizantes, mientras que el 42 por ciento también tuvieron que ver con el uso de drogas o abuso de alcohol.

La mayoría de estos casos fueron en adolescentes o adultos jóvenes, aunque hubo un alarmante aumento en el número de personas a partir de los 40 años que llegaban a emergencias tras consumir estas bebidas, según el informe de la Administración de Abuso de Sustancias y Servicios de Salud Mental de EE. UU. Los síntomas van desde el insomnio, el nerviosismo, dolores de cabeza y latidos cardiacos acelerados hasta llegar a  convulsiones.

Las bebidas energetizantes contienen dosis muy elevadas de cafeína, que puede estimular el sistema nervioso central como el sistema cardiovascular, explican los expertos. Los niveles de cafeína en las bebidas varían de unos 80 miligramos (mg) a más de 500 mg por lata o botella, según el informe, mientras que una taza de café contiene 100 mg de cafeína, y una lata de bebida cola contiene unos 50 mg de cafeína, según el informe.

Las bebidas también pueden contener otros ingredientes que podrían fomentar los efectos estimulantes de la droga, según el informe.

A muchos médicos les preocupan los altos niveles de cafeína en las bebidas energetizantes, que pueden provocar un importante aumento en el  ritmo cardíaco y elevar la presión arterial, explicó la Dra. Nisembaum, cardióloga preventiva del Hospital Monte Sinaí, en la ciudad de Los Angeles.

“Si alguien sufre de cualquier afección cardiaca subyacente, esos dos efectos pueden resultar mortales”, declaró hace poco a HealthDay. “Entérese de qué está bebiendo antes de bebérselo”.

La Dr. Mark Klain, una importante experta en bebidas energetizantes del Centro Médico de la Universidad de Yale, opinó sobre los hallazgos.

“El problema no es que las visitas al departamento de emergencia se dupliquen. Eso es un síntoma”, señaló el Dr. Klain. “La ‘enfermedad’ es que el gobierno no logre regular las bebidas energetizantes como bebidas”.

El problema se ve agravado por el hecho de que la mayoría de consumidores, sobre todo los adultos jóvenes a quienes se dirigen los fabricantes de estas bebidas, no están conscientes de los graves riesgos de salud que conllevan, concluyó.

Mientras tanto, la Asociación Americana de Bebidas (American Beverage Association) discrepó con el informe, que se publicó la semana pasada.

“El informe no comparte información sobre la salud general de los que podrían haber consumido las bebidas energetizantes, ni qué síntomas los llevaron a emergencias en primer lugar”, señaló la asociación en un comunicado en su sitio web. “De hecho, muestra que el 41 por ciento de las  emergencias reportadas fueron de personas que admitieron consumir alcohol, sustancias ilegales o fármacos. Pero no hay forma de evaluar si los demás individuos eligieron no reportar este hecho, y el consumo de drogas y alcohol junto con las bebidas energetizantes significa que las bebidas energetizantes quizás sean irrelevantes”.

Según el informe, las pastillas fueron las drogas más comúnmente consumidas con las bebidas energetizantes (un 27 por ciento), y el 9 por ciento de éstas se trataba de estimulantes como RIVOTRIL o DORMICUM.

Alrededor del 10 por ciento de las visitas incluyeron el uso de drogas ilícitas, y el 5 por ciento tuvieron que ver con la marihuana.

Los chicos y los hombres conformaron dos tercios o más de las visitas a emergencias relacionadas con las bebidas energetizantes durante los cuatro años. Las visitas de ambos sexos se duplicaron entre 2006 y 2010, pasando de unas 17,000 a casi 35,000 visitas de hombres y chicos, y de casi 6,000 a casi 11,000 visitas de chicas y mujeres.

Las personas de 14 a 25 años conformaron la mayor parte de las visitas a emergencias relacionadas con las bebidas energetizantes, seguidas por las personas de 26 a 39 años. Sin embargo, el informe halló que las visitas de las personas a partir de los 40 años se incrementaron en un 299 por ciento durante esos cuatro años, de casi 1,400 a unas 5,200.

Las preocupaciones sobre la bebida energetizante han aumentado tras informes sobre 18 muertes posiblemente relacionadas con dicho producto.

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2. La destrucción en manos de las MAOs es alterada, causando que los transmisores permanezcan en el espacio sináptico (como sucede con el speed).

3. El retorno al axón, conducido por las proteínas de reabsorción, es interferido, provocando que los transmisores permanezcan en el espacio sináptico (como sucede con la cocaína).

4. Los transmisores son imitados. La droga se adhiere a los mismos receptores (como sucede con el cánabis).

5. La producción de nuevas moléculas transmisoras es inhibida.

En resumen, las drogas producen:
1. La emisión de transmisores es intensificada o disminuida,
2. La destrucción en manos de las MAOs es alterada,
3. El retorno al axón es interferido,
4. Los transmisores son imitados,
5. La producción de nuevas moléculas transmisoras es inhibida.

Tipos de neurotransmisores :
Diferentes neurotransmisores tienen diferentes efectos. Es por esto importante saber cuales son los efectos normales de cada transmisor ? o, más concretamente, en que procesos suele estar involucrados cada uno de ellos.
Adrenalina
Activa tu cuerpo: Tu corazón late más rápido y tus bronquios se expanden para tomar más oxígeno para tus músculos. Te sientes más alerta y seguro de ti mismo.
Dopamina
Estimula el centro de refuerzo de tu cerebro, provocando que experimentes placer y te sientas feliz y satisfecho. La dopamina se encuentra también en el área del cerebro involucrada en los procesos del pensamiento y de la memoria, y ejerce un papel en los movimientos del cuerpo.
Serotonina
Influye en tu estado anímico, en tu habilidad de aprender y en la memoria. Una deficiencia puede causar depresión. La Serotonina está también involucrada en el ciclo del sueño y la vigilia, el apetito y la regulación de la temperatura del cuerpo.
GABA
Tiene un efecto tranquilizador y de reducción del dolor, porque inhibe los procesos provocados por otros neurotransmisores.
Sustancia P
Transporta el estímulo del dolor a tu cerebro a través de los nervios.
Endorfinas
Estimulan el centro de refuerzo del cerebro y disminuyen el dolor.
Anandamida
Está involucrada en el funcionamiento de la memoria, la coordinación y el equilibrio.

Áreas del cerebro
El cerebro está dividido en diferentes áreas. Cada una de ellas se especializa
en una función particular. Hay áreas, por ejemplo, para el procesamiento de información sensorial, y áreas para la formación de recuerdos. Cada área del cerebro tiene su propia combinación de neuronas y neurotransmisores.
Si una persona toma drogas, éstas son transportadas al cerebro a través de la sangre. Los efectos de las drogas dependen de:
– Los neurotransmisores en los que influyen
– Las áreas del cerebro donde estos transmisores están situados
– Las funciones que realizan estas áreas del cerebro
La mayoría de las drogas influyen no solo en uno, sino en varios neurotransmisores

Centro de refuerzo
Un área clave del cerebro es el centro de refuerzo o de gratificación. La dopamina es el neurotransmisor más importante de este área. El centro de refuerzo despierta sentimientos de placer cuando comes, bebes o practicas sexo.
El hecho de sentir placer nos motiva a repetir comportamientos como comer, es decir, acciones esenciales para nuestra existencia. El sistema límbico se activa cuando realizamos estas actividades y también con las drogas de abuso.
Esto hace que asocies a estos comportamientos sentimientos positivos que te hacen querer repetir el comportamiento una y otra vez. De acuerdo con la teoría de la evolución, el centro de refuerzo juega un papel vital en la supervivencia de las especies. Las drogas estimulan el centro de gratificación de forma similar a la comida, la bebida o el sexo.
Adicción : El cerebro es flexible. El contacto entre las neuronas es constantemente creado y destruido. Las drogas también son causantes de esto.
La adicción implica ansiedad, incremento de la tolerancia a la droga y síntomas de abstinencia.
Las drogas estimulan el centro de refuerzo, el cuál te hace sentir bien. El ansia por las drogas surge cuando recuerdas esos sentimientos y quieres experimentarlos de nuevo.
La tolerancia de la droga puede desarrollarse en formas diferentes. Pueden ocurrir cambios en tu metabolismo (tu hígado asimila más rápido ciertas sustancias) o en tus mismas neuronas. Si tu cuerpo está constantemente recibiendo drogas, esto puede inhibir la emisión de neurotransmisores. También puede reducir el número de nervios receptores. Necesitas entonces tomar más drogas para alcanzar el efecto original.
Si dejas de tomar esa droga y tu cuerpo deja de recibir bruscamente las drogas a las que esta acostumbrado, tus neuronas no vuelven a la normalidad inmediatamente. Los nervios receptores son ahora demasiados, la emisión de neurotransmisores es demasiado baja, o los MAOs tienen que trabajar más rápido. Tu cuerpo no se ha adaptado aun a la ausencia de drogas. Esto precipita el síndrome de abstinencia.
Criterios Psiquiátricos Relativos A La Dependencia de Sustancias:
Patrón de apariciones de alteraciones o dificultades, producidas por el consumo de sustancias adictivas, manifestadas a través de muchas de las características que se citarán a continuación y que aparecen en cualquier momento después de un periodo seguido de doce meses de abstinencia.
1
Tolerancia, que significa la necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de la sustancia para conseguir un estado de intoxicación o el efecto deseado, o bien la disminución importante del efecto tóxico con el uso continuado de la misma cantidad de la sustancia.
2
Aparición de un síndrome de abstinencia respecto a una sustancia específica o respecto a una sustancia estrechamente relacionada con la anterior que se consume para aliviar o evitar la sintomatología de abstinencia.
3
A menudo el paciente consume cantidades cada vez mayores de la sustancia o bien la consume durante un período de tiempo superior al que pretendía.
4
Deseo persistente o esfuerzos mutiles para reducir o controlar el uso de la sustancia
5
El paciente dedica una gran cantidad de tiempo a las actividades necesarias para conseguir la sustancia o para recuperarse de sus efectos.
6
El paciente deja de realizar actividades sociales, familiares, laborales o de ocio importantes, o bien las reduce de manera importante, a consecuencia del uso de la sustancia.
7
El paciente sigue consumiendo la sustancia a pesar de que se da cuenta claramente de los problemas físicos o psicológicos persistentes y recurrentes que tal vez se deben a la sustancia o que son exacerbados por la misma.
Los terapeutas señalan que los adictos y las personas con dependencia de sustancias utilizan las drogas como mecanismo de compensación o de superación. Las drogas se usan para embotar los sentimientos, aliviar los estados emocionales dolorosos o disminuir los conflictos internos. Pueden aliviar la sensación de soledad o solucionar la falta de relaciones gratificantes con los demás. Las personas que consumen sustancias o drogas sienten que sólo pueden decir y hacer cosas cuando están bajo los efectos de éstas y, por tanto, con el tiempo muestran dependencia de una sustancia concreta para poder mantener una actividad social efectiva.

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COMUNIDADES SAN ANDRES

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En un total de 4 emisiones en el programa llamado ‘Sólo el Amor Cura’, la Comunidad Terapéutica San Andrés estuvo presente para hablar sobre Rehabilitación de Adictos e Internación por Drogas durante 4 martes consecutivos.

Se transmite en la FM 91.3 de Lomas de Zamora, prov. de Buenos Aires, Argentina,  a las 11 hs (hora local) pero también se puede escuchar por internet en www.nseradio.com.

Aborda los principios de nuestro tratamiento para adictos a las drogas y al alcoholismo así como los pasos a seguir para una internación urgente del adicto de manera de lograr resultados.

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Son personalidades que tienen una marcada dificultad para resolver sus alternativas emocionales de manera natural. En cambio hallan alivio buscando una gratificación inmediata tapando o desestimando su conflicto real. Así pasan por diversas conductas evitativas frecuentemente saltando de una a otra. Las más comunes son: Excesos en las comidas – Alcohol – Juego – Sexo – Gastos sin control – Apego a personas – y por supuesto, consumo de diversas Drogas.

La mayoría de estas conductas o situaciones forman parte de la vida normal, pero en estos individuos los elementos o situaciones son utilizados como sustitutos de la situación real: hacen un uso enfocado en el efecto de placer inmediato y la evitación de sus problemas. Las personas con este tipo de personalidad son obviamente las más vulnerables para desarrollar una adicción.

Las Drogas:

Hay drogas buenas? Lo que hay es drogas de uso medicinal que se utilizan para determinados efectos terapéuticos y que dentro de las dosis prescriptas y bajo el control profesional, cumplen con un efecto paliativo o curativo como es el caso de la morfina, los psicofármacos y actualmente la marihuana, ésta última en estado experimental.

El hecho de que una droga pueda tener usos medicinales no la convierte en inocua, ni mucho menos. Casi todas las drogas que se utilizan farmacológicamente pueden ser peligrosas y hasta mortales si son utilizadas fuera de contexto o en la dosificación incorrecta. Hay sustancias que naturalmente no se consideran drogas pero que pueden cumplir la función de tal, el mejor ejemplo son los hidratos de carbono y los azúcares. Hay situaciones que pueden llegar a producir el mismo efecto que las drogas, por ejemplo: el juego, el vértigo, el peligro, la violencia, los excesos sexuales, etc.

Los vínculos interpersonales pueden ser utilizados de manera distorsionada y adictiva, y acá hablamos de dependencias emocionales. Esto se complica… ¿Verdad? Vale decir que para los que trabajamos en adicciones es más significativa la relación droga-sujeto que la droga en sí misma, en especial cuando vemos que numerosas situaciones, conductas o vínculos pueden cumplir la misma función que cualquier droga.

Sin embargo, hay una cuestión de grado a tener en cuenta. Siempre hay sustancias que implican un riesgo mayor. Determinadas drogas deben ser consideradas más peligrosas que otras por la virulencia de sus efectos y la velocidad con que generan daños irreparables en sus consumidores. En este grupo se encuentran todas las drogas ilegales y otras de curso legal pero acotado al uso médico.

Un párrafo especial para la más antigua de todas las drogas y que acompañó al hombre desde los inicios de la civilización; el alcohol. Para algunos un alimento, para otros una bebida social y reconfortante y para otros, sencillamente una droga. En efecto alrededor de un 23% de la población es vulnerable bajo “determinadas circunstancias” a padecer de alcoholismo. El hecho de ser esta adicción la primera que fuera tratada como tal, reconocida como enfermedad por la O.M.S. y de la que más sabemos, no le resta gravedad.

El alcohol es una droga adictiva en sí misma y desde sus efectos desinhibidores es considerada la puerta de entrada a otras drogas –no ya legales- y de mayor peligrosidad

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Defectos de carácter:

Soberbia.
Grandiosidad.
Egocentrismo.
Etc.

Estos defectos de carácter se potencian en un 100% cuando empieza a consumir y el adicto vive gobernado por ellos.

Creencias:

Uno de los problemas más grandes en el estudio de la adicción, es de que a pesar de la gran cantidad de información y estudios científicos de las últimas décadas, todavía la población general persiste en cultivar ciertos mitos acerca de la adicción, que dificultan su comprensión y tratamiento. Uno de esos mitos es de que la adicción proviene de una falla moral o de una personalidad defectuosa, y que esto es así porque el adicto es fundamentalmente “inmoral” o “malo” y merece castigo.

Es comprensible que las personas expuestas a la adicción de otros se impacten con el comportamiento totalmente ilógico del adicto, especialmente si son testigos del deterioro progresivo de un familiar o persona cercana afectivamente. Sin embargo es precisamente ese comportamiento distorsionado el que es sintomatológico de la enfermedad de la adicción.

Negación:

Por otro lado el desorden se acompaña de una defensa que el adicto hace sobre su consumo que en cierta forma va despegando de la realidad que esta viviendo. Esta enfermedad es también llamada la “enfermedad del autoengaño”

Este autoengaño produce una falta de conciencia de las posibles consecuencias que volver a consumir traerá, minimizando así los costos personales y sociales.

Estos cambios se hacen de manera progresiva, el adicto es un hábil manipulador que es una de las características de la enfermedad ya que debe mentir y manipular a su entorno de manera de poder consumir y llevar adelante una vida “aparentemente funcional”.De modo que existen varias fases del proceso adictivo y en casi todas, la persona puede conservar su inteligencia y la habilidad para funcionar excepto en asuntos relacionados con su consumo.

Al decir que esta enfermedad es progresiva es necesario mencionar que en sus comienzos el adicto no sufre ninguna consecuencia por la manifestación activa de su enfermedad, es mas, el uso de drogas genera placer y bienestar, ficticio, pero con el correr del tiempo y el aumento de la ingesta de sustancias empiezan a manifestarse consecuencias en su vida. Esta también es la enfermedad de las perdidas.

Progresiva y Fatal: significa que la enfermedad persiste a lo largo del tiempo y que los cambios físicos, emocionales y sociales son frecuentemente acumulativos y progresan mientras el uso continúa. La adicción causa muerte prematura a través de sobredosis, complicaciones orgánicas que involucran al cerebro, hígado, corazón, y otros órganos, dependiendo del tipo de adicción; y contribuye a la ocurrencia de suicidios, homicidios, violencia, maltrato, violación y abuso sexual, accidentes y otros eventos traumáticos interpersonales y/o familiares.

Consecuencia y pérdidas:

Las consecuencias y pérdidas son materiales, relaciones, físicas y espirituales.

Materiales: el adicto consume grandes cantidades de sustancia diarias y necesita mucho dinero, por lo tanto muchas veces se encuentra en situaciones en las que debe vender cualquier bien.

Relaciones: familiares, amistades.

Físicas: deterioro mental, físico.

Espiritual: egoísmo, ego, desconsiderado, mentiroso, abusador, manipulador, grandioso, soberbio.

Descontrol: se refiere a la inhabilidad para limitar el uso, la duración del episodio de uso, la intensidad del uso y las consecuencias conductuales del uso.

Por lo tanto este descontrol del consumo, se presenta cuando el adicto comienza a ingerir la sustancia y produce una pérdida de control del consumo, lo que se traduce en la ingestión de grandes cantidades de sustancias, inversión de mucho tiempo y energía en el consumo y todas las consecuencias que esto genera en las relaciones personales y las responsabilidades de la persona.

La situación es similar a la del paciente que sufre de diabetes, la cual se produce por un desorden en el mecanismo de acción de la insulina y de la regulación de la glucosa en el cuerpo.

Es interesante que enfermedades tales como los desordenes cardíacos, son manejados con estrategias integrales y un grado de comprensión que incluye la prevención, intervención y tratamiento, de manera que a nadie se le ocurriría si quiera pensar que, un paciente con un infarto, merece ser castigado por haber tenido tan poco cuidado con su dieta, y menos sugerir de que no merece tratamiento.

Por otro lado, enfermedades como el HIV y el SIDA, han sido rápidamente entendidas y aceptadas como enfermedades tratables, y el estigma ha quedado relegado a los obtusos que se empeñan en no entender la realidad en la que viven.

La adicción es una enfermedad que es tan antigua como el hombre mismo y la cantidad de personas afectadas directa o indirectamente por esta enfermedad es mayúscula.

Aun así, los sistemas de salud pública, continúan en negación, resistiéndose a ver la evidencia científica actual, negándose a incluir en sus presupuestos los tratamientos para los enfermos de adicción y sus familias.

En el tratamiento de la adicción el concepto de enfermedad proviene de la evidencia clínica a lo largo de décadas, de la investigación científica y de la correcta práctica médica. Además resulta útil para lograr el auto comprensión que los pacientes necesitan para poder recuperarse. Ayuda a eliminar el estigma asociado y se abren las posibilidades de atención en salud para un problema que, sin duda, se ha convertido en uno de los problemas de salud pública más importantes de este siglo.

Esta también es la llamada enfermedad de “La negación” que es usada aquí, no solo en el sentido psicoanalítico de un simple mecanismo de defensa que descalifica el significado de los eventos, sino más ampliamente incluyendo un amplio rango de maniobras psicológicas diseñadas para reducir la conciencia del hecho de que el uso es la causa de los problemas del individuo, más que una solución a estos problemas. La negación se convierte en una parte integral de la enfermedad y un obstáculo importante para la recuperación.

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Aunque en la actualidad toda la sociedad está expuesta a las drogas, hay grupos más vulnerables que otros a sufrir consecuencias negativas de su uso, como los niños y los jóvenes, quienes pueden truncar su posibilidad de desarrollo personal y de realizar proyectos positivos de vida.

El gobierno de Argentina debería haber iniciado acciones para atender este problema mucho antes de que la demanda de drogas adquiriera mayores proporciones. Jamás les importo ni nada han hecho respecto a la recuperación de adictos.

Incremento del Trafico y Consumo de Drogas en Argentina 1990-2008

La demanda de drogas crece día a día, como recién mencionamos, nuestro gobierno no hizo nada para prevenir su consumo y disminuir progresivamente el número de usuarios, mitigar los daños a la salud que  causa el abuso, y proveer de información y tratamiento a los consumidores problemáticos o literalmente a los adictos, con miras a su rehabilitación y reinserción social. En esta tarea, la Secretaría de Salud como cabeza del Sector Salud, nunca promovió un enfoque integral que incluya, además de las drogas ilegales, a todas las que producen adicción y problemas de salud pública, e incorpora en los programas a los diversos sectores públicos y sociales. La sociedad en su conjunto es cada vez más sensible a este problema y constituye nuestro principal aliada.

El tema de las drogas ilegales, al que se dedica esta reflexión con vistas a una toma de conciencia social, tiene especial trascendencia, ya que es parte cotidiana de las noticias en el mundo; la representación social de las drogas y la forma en la que son percibidas por la opinión pública son de la mayor importancia en nuestro trabajo preventivo. Debemos evitar que haya un clima de familiaridad y de aceptación social hacia su uso y evitar, al mismo tiempo, estigmatizar y criminalizar al adicto.

Como en otros problemas de salud pública, las medidas de prevención y tratamiento de las adicciones, para ser eficaces, deben estar sustentadas en información científica, confiable y completa sobre la naturaleza, magnitud y características del fenómeno. En este sentido, este documento puede ser de gran utilidad para entender mejor este complejo problema y cómo se presenta en nuestra realidad: sus tendencias; los grupos de la población afectados, la aparición de nuevas drogas, los cambios en las formas de uso y la integración de nuevos grupos a la subcultura del consumo, así como las consecuencias sociales y en la salud.

Disponer de este bagaje de información es fundamental para la toma de decisiones, y responder así a las necesidades de nuestra población, priorizando las acciones y los recursos disponibles de acuerdo con la naturaleza de los problemas; también nos indica el impacto alcanzado por las acciones y cómo reorientar los esfuerzos, que por cierto son por el momento sólo privados y sin el menor interés ni apoyo del estado.

Pero esta clase de información requiere de diferentes estrategias metodológicas que permitan conocer la situación en distintas poblaciones y a través del tiempo. Por ello, el reporte incluye tanto las encuestas en los hogares de la población general como en el ámbito escolar, y otros estudios entre los que no se encuentran en los hogares ni en las escuelas, como es el caso de los menores en la calle.

Los datos indican que, si bien la prevalencia global del consumo de drogas en Argentina crece demasiado rápido al compararla con otras sociedades, se están registrando tendencias altamente preocupantes, la marihuana se mantiene como una de las principales drogas consumidas por distintos grupos de la población. Los disolventes inhalables (poxiran, etc.),  drogas utilizadas principalmente por jóvenes, tienden a disminuir su importancia, pero el uso de la cocaína, droga tradicionalmente consumida por grupos reducidos de la población, se ha extendido actualmente a diversos sectores como los jóvenes y los de menos recursos.

Se observa una emergencia de sustancias previamente no utilizadas con fines de intoxicación y fuga, como lo son el caso de ciertos medicamentos tanto para uso de personas como de animales, como por ejemplo son el Rohypnol, Demerol, Nubaina, Ketalar, etc.) . En general y personalmente observaría muy de cerca todo lo relacionado con los opiáceos y sus derivados, teniendo en cuenta que en su gran mayoría se los consume en forma inyectable, lo que trae aparejado síntomas de contagios muy difíciles de controlar.

Al igual que en otros países, aparecen también en el mercado drogas del tipo de la anfetamina (éxtasis o cristalitos, también llamados alitas de mosca por su forma y transparencia).

El uso de heroína, si bien es poco prevalente a nivel nacional, no obstante se ha ido incrementando en los más altos sectores de la sociedad.

No obstante nuestro peor enemigo hace algo más de dos años es el llamado “PACO”, por su relación precio-efecto. Lo que más viene pagando la sociedad con sangre en las calles es el efecto del mismo, esto se debe a las diferentes etapas por las que atraviesan los consumidores y los efectos de total inconsciencia, lo que los lleva a dejarlos literalmente en un estado de violencia sin precedentes hasta ahora jamás visto.

Uno de los principales objetivos de este reporte es presentar y analizar información científica sobre lo que sabemos del uso de drogas en Argentina, pero también sobre lo que nos falta por saber; en este sentido, también puede ser de gran utilidad para guiar y reforzar nuestros sistemas de registro y vigilancia.

Pasado y presente de las sustancias adictivas y su control

La presencia y el consumo de sustancias psicotrópicas no es algo nuevo en ninguna sociedad. Por el contrario, su existencia está documentada en la historia de la mayoría de las culturas, con variaciones en los tipos de drogas, los patrones de uso, sus funciones individuales y sociales y las respuestas que las sociedades han ido desarrollando a través del tiempo. Las sustancias psicoactivas eran usadas en la antigüedad dentro de las prácticas sociales integradas a la medicina, la religión y lo ceremonial.

La ambivalencia social hacia las sustancias adictivas encuentra su mejor expresión en el antiguo vocablo griego pharmakon, que significa tanto medicina como veneno, algo que salva o quita la vida.

El uso de sustancias que alteran los estados de conciencia se ha ido presentando desde tiempos inmemoriales de manera diversa y puede ser caracterizado como un consumo ritual/cultural, médico/terapéutico, social/recreacional u ocupacional/funcional. Las formas de uso de drogas pueden fluctuar de acuerdo con numerosos factores individuales y sociales.

Así, los patrones tradicionales de uso fueron desapareciendo a través del tiempo y el contexto y las formas de consumo cambiaron. Las transformaciones y conflictos geopolíticos y económicos, aunados a los intereses y ramificaciones de la producción y distribución internacional de sustancias, contribuyeron a que el consumo fuera adquiriendo un carácter desintegrador. Lo que imprime una especificidad e importancia al tema de las drogas en la actualidad es la forma en que se presentan sus patrones de producción y distribución a nivel mundial, los efectos económicos, sociales y en la salud vinculados a esas sustancias, así como su carácter ilícito, su impacto en las instituciones y la relevancia del tema en la agenda y relación política de los gobiernos. El fenómeno de las drogas ilícitas no puede ser visto fuera del contexto del desarrollo de modelos económicos, tecnológicos, sociales y políticos contemporáneos, de la creciente globalización y sus consecuencias en la comunicación y en la transformación de estilos de vida y valores tradicionales.

Se ha señalado que el consumo de drogas y las políticas han ido cambiando a través del tiempo, en especial en ciertas sociedades como la de Estados Unidos. Las actitudes hacia las sustancias y su demanda son cambiantes y se ven influidas por numerosos factores culturales, económicos y sociales en un país o región; a esto se agrega la oferta y accesibilidad de las sustancias y el marco de control legal y social que rodea al consumo. La percepción del público hacia distintas sustancias y su mayor o menor rechazo en muchas sociedades, pero no en todas, condiciona la toma de decisiones políticas hacia su control: En otros casos, el proceso es inverso y la política de control tiene como consecuencia el que se busque otras drogas, incluso más dañinas, o que se produzca un rechazo de la sociedad hacia la política. Un ejemplo es la reacción de la sociedad norteamericana a la prohibición del alcohol en este siglo.

La preferencia hacia ciertas drogas presenta una dinámica, así como las respuestas gubernamentales a través del tiempo. Desafortunadamente, éstas han estado guiadas con frecuencia por pugnas morales y políticas en lugar de basarse en el conocimiento científico de los efectos en la salud, los impactos sociales y los riesgos individuales específicos de cada tipo de sustancia. Este conocimiento, puesto al alcance de la sociedad, permitirá que se considere franca y directamente el problema y que se produzcan cambios de conducta duraderos en las personas y grupos; aunque la historia nos señala que el consumo de drogas difícilmente va a desaparecer por completo, se podría así, en el corto plazo, detener su crecimiento y disminuir las graves consecuencias que estamos testimoniando.

Las drogas: uso, abuso, dependencia

La definición de droga propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se refiere a todas las sustancias psicoactivas como: «…cualquier sustancia que, al interior de un organismo viviente, puede modificar su percepción, estado de ánimo, cognición, conducta o funciones motoras». Esto incluye el alcohol, el tabaco y los solventes y excluye las sustancias medicinales sin efectos psicoactivos.

Las convenciones de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) para el control de drogas no establecen una distinción entre drogas legales o ilegales; sólo señalan el uso como lícito o ilícito. Pero en general se emplea el término droga ilegal o ilícita al hablar de aquellas que están bajo un control internacional, que pueden o no tener un uso médico legítimo, pero que son producidas, traficadas y/o consumidas fuera del marco legal.

El alcohol y el tabaco, en estas organizaciones internacionales, son generalmente mencionados como sustancias, más que drogas, debido a que no están sujetas al control político internacional, con lo que se trata de pasar por alto que, además de sus fuertes propiedades adictivas, son las que causan mayores daños a la salud individual y pública en prácticamente todo el mundo. Por otra parte, en algunas poblaciones las drogas médicas usadas fuera de un adecuado control terapéutico son la principal causa de abuso y adicción; los solventes volátiles, aunque no están dentro del mencionado control internacional, son frecuentemente usados con fines de intoxicación por niños en muchos países, como en Argentina.

Las drogas son consumidas para aliviar el dolor, para el tratamiento de una enfermedad, para cambiar el estado de ánimo, para una búsqueda o abandono de la identidad, como un escape, para olvidar o para explorar estados de conciencia y sensaciones. La OMS habla de abuso de drogas cuando se presenta un uso persistente o esporádico excesivo de las drogas fuera de una práctica médica aceptable. Como esto fue considerado como muy ambiguo, se comenzó a remplazar el término abuso con el de uso dañino, que incluye: «un patrón de uso de sustancias psicoactivas que causa daño a la salud (…) física o mental». Sin embargo, dentro del contexto del control internacional de drogas, la OMS utiliza el término abuso para ser consistente con los términos utilizados por las Convenciones, que emplean indistintamente los términos abuso, uso inadecuado o uso ilícito.

El término abuso o uso inadecuado puede tener diversos significados en distintos países de acuerdo con lo que se considera un problema de abuso de drogas en una cultura específica. Además la expresión abuso de drogas no hace una distinción entre los que las consumen de manera ocasional, habitual o presentan dependencia hacia las sustancias. En general, se ha optado por emplear indistintamente los términos usar o consumir; el concepto de abuso incluye un daño a la salud física o mental del consumidor, o se aplica a un patrón de consumo que es frecuente e interfiere con otros aspectos de la vida, o se presenta de manera ocasional en periodos de consumo intenso.

En 1963, la OMS decidió abandonar los términos adicción y habituación, para reemplazarlos por dependencia, entendida de esta manera:

Un estado psicológico y a veces también físico resultante de la interacción de un organismo vivo y una droga, caracterizado por respuestas conductuales y de otro tipo que siempre incluyen una compulsión por tomar la droga de manera continua o periódica para experimentar sus efectos psíquicos y, a veces, para eludir el malestar debido a su ausencia. La tolerancia -una disminución de los efectos específicos a la misma dosis de la droga y por lo tanto la necesidad de aumentar la cantidad y/o frecuencia- puede o no estar presente en la dependencia; una persona puede ser dependiente a varias drogas.

En 1992 se pensó que era necesario aclarar más el término y fue modificado por: «un grupo de fenómenos fisiológicos, conductuales y cognitivos de variable intensidad, en el que el uso de drogas psicoactivas tiene una alta prioridad; (…) hay preocupación y deseo de obtener y tomar la droga, por lo que se adoptan conductas para buscarla. Los determinantes y las consecuencias problemáticas de la dependencia a las drogas pueden ser biológicos, psicológicos o sociales y usualmente interactúan».

Las sensaciones provocadas por la droga pueden ser tan necesarias para el cuerpo y la mente, que su ausencia se vuelve intolerable –síndrome de abstinencia o supresión- y lleva a algunos usuarios a extremos para conseguirlas. Los conocimientos científicos no nos permiten predecir quién se volverá adicto y quién no.

Motivaciones e influencias del uso de drogas

La investigación científica ha tratado de identificar los factores que influyen en que algunas personas usen drogas; y se habla de los personales, los interpersonales y los del medio ambiente social y cultural. Pero hay pocas explicaciones sobre por qué la mayoría de los individuos que las prueban después las abandonan, mientras otros las continúan usando. Tampoco hay absoluta certeza sobre los factores que hacen que la mayor parte de la población no las consuma jamás, a pesar de estar igualmente expuesta al estrés social, a la disponibilidad de las sustancias y a otras realidades adversas en su vida personal y colectiva.

Sin embargo, se ha logrado avances importantes en el conocimiento y comprensión del fenómeno, que provienen tanto de la neurobiología y la genética, como de la psicología y otras ciencias sociales y de la conducta. De este modo, hay diversas teorías sobre la relación de los factores biológicos predisponentes que, al establecer contacto con la droga, hacen que algunos individuos sean más susceptibles a desarrollar dependencia. También hay teorías psicológicas que, en concordancia con las recién mencionadas, hablan de una personalidad más vulnerable a desarrollar un vínculo estrecho con las sustancias.

Se dice, asimismo, que ciertos rasgos y necesidades personales tienen relación con el tipo de droga consumida o preferida.

En contraste con estas teorías, se encuentran los autores de otras corrientes que ponen el acento en el aprendizaje social y la influencia del grupo donde se mueve el individuo y su integración al mismo. Los estudios sociológicos de la desviación han desarrollado teorías sobre la interacción entre la conducta del consumo y la forma en que otros la clasifican y sancionan.

La investigación muestra que el inicio del uso de drogas a menudo ocurre durante la adolescencia o juventud, periodo de transición caracterizado por el estrés, la ansiedad y la búsqueda de nuevas sensaciones, así como de diferenciación de los adultos. Puede comenzar como una forma de manejar emociones negativas y de respuesta al sentimiento de vivir en un mundo caótico y hostil. Se ha señalado reiteradamente que la presión del grupo de pares, la curiosidad y la pobre integración familiar, son factores que contribuyen al uso de drogas. Asimismo, son mencionados otros factores, como la pobreza, la falta de alternativas y una percepción desesperanzada del futuro.

Otros estudios sugieren que los que están en mayor riesgo de consumo tienen características que los alejan de los valores convencionales, con mayor preocupación por su independencia y autonomía, con una visión sombría de la sociedad en general, poca compatibilidad entre las expectativas familiares y las de su grupo de pares, y que perciben poco apoyo familiar, valorando más el de sus amigos.

Hay acuerdo en que la familia juega un papel importante en estas conductas: las actitudes y patrones de consumo; el tipo y grado de comunicación, respeto y cercanía; la existencia de lineamientos claros y consistentes en las interacciones familiares, de las responsabilidades y atribuciones de cada miembro, contribuyen a aumentar o disminuir los riesgos de consumo del menor. La presencia de una cohesión en la estructura social, familiar y comunitaria, con atención a las necesidades, capacidades y limitaciones de sus miembros, parece contribuir de manera importante a evitar conductas destructivas, violentas, o de transgresión.

Las actitudes y conductas familiares en materia del cuidado de la salud y de la formación de hábitos saludables, así como el manejo de las emociones positivas y negativas, pueden ejercer también una influencia relevante en el niño, tanto hacia evitar el consumo de sustancias como en otros aspectos de su desarrollo.

Otros factores analizados que parecen contribuir a una mayor vulnerabilidad hacia el uso de drogas, son la desintegración y transición, a veces acelerada de las estructuras sociales tradicionales, donde no ha habido el tiempo necesario para remplazar las viejas normas, valores y costumbres por otros, lo que provoca estados de fractura cultural, como en caso de los migrantes. Las teorías generadas en este ámbito también incluyen la alienación y la anomia social, como aspectos que ejercen una influencia.

Un papel cada vez más relevante se concede a los medios masivos de comunicación y a la globalización de la información. Cotidianamente los medios incluyen noticias sobre las drogas, que han creado un falso sentido de familiaridad con el fenómeno y, en ocasiones, una asociación con estilos de vida y valores materiales que pueden propiciar la difusión de imágenes parciales y distorsionadas del problema de las drogas.

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